错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由于先天性遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等，导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。

正畸治疗的时机

1.牙列拥挤、牙间缝等多数错合畸形，理论上任何年龄均可矫治。最矫治时期，一般女孩在11-14岁，男孩在12-15岁。此时恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分发育潜力，代谢功能好，牙齿移动效果显著，所以这被称为“正畸矫治的黄金时期”

2.上颌前突、下颌后缩或者二者同时存在，临床表现为“深覆盖”、凸面型，俗称“大龅牙”。最好在生长发育高峰前期或者高峰期（一般是6-12岁之间）进行治疗。严重的骨性错合畸形，则需要等生长发育完成后（一般18岁之后）进行正颌外科手术治疗。

3.下颌前突、上颌后缩或者二者同时存在，临床表现为“反合”、凹面型，俗称“地包天”需尽早治疗。乳牙期反合最好在3-5岁左右进行矫治，多戴用活动矫治器，通常3-6个月可解除反合。替牙期反合矫治时间为7-10岁，恒牙期为12-13岁（如果是轻微的骨性反合，是可以通过正畸进行代偿矫治，达到掩饰性治疗的目的）。

4.严重的骨性反合（多伴有家族遗传因素），则需要等完全发育成熟后（一般18岁以后）进行正颌外科手术治疗，才能达到满意的疗效。

牙齿矫正前后对比

治疗中的注意事项

固定矫治器

1.疼痛不适(复诊后第一周显著)

佩戴矫治器以后多数患者会出现不同程度的牙齿酸胀、发软等不适，无法咬硬物。可适当采取一些缓解疼痛的方法，如含漱温盐水、进食较软、易咀嚼的食物等。

2.不吃硬物（整个矫治过程）

不要用前牙“啃”东西，避免吃过黏、过硬的食物，改正咬铅笔、指甲等不良习惯。

3.注意口腔卫生

建议选用刷毛较软、刷头较小的牙刷，尽量顺着托槽及钢丝的间隙进行刷动，避免用力过度使钢丝变形、托槽脱落，每次刷牙不少于3分钟，建议使用含氟牙膏。

4.定期复诊

正畸治疗期间，需要患者密切配合，及时复诊，一般一个月复诊一次，如遇特殊情况联系经治医生随时就诊，否则易导致疗程延长、疗效欠佳。

活动矫治器

1.认真按医嘱戴用，复诊时将矫治器戴上，医师将对矫治器调整加力

2.吃饭、刷牙、游泳、剧烈运动时不戴矫治器，其余时间必须戴用；摘下时应放入专用塑料盒中保存，以免压碎、变形或丢失，重新戴入口中时应先刷洗干净。避免将其放在热源附近或通过加热方式消毒。

3.初戴时对发音有影响，说话不清楚，2-3天后即可适应；新的矫治器装置和每次加力调整后牙齿会出现酸痛，均属正常现象，持续1-2天后会好转。

4.如果矫治器佩戴不合适，粘膜上有压痛点，应及时告知经治医生，并且每次要按时复诊。

保持器和隐形矫治器

1.戴保持器和隐形矫治器时，放入口内先找准位置，然后用食指将基托压人就位。摘除时用轻力从左右两侧逐步将其摘除，防止其变形。

2.进食时摘下，放入专用盒中。再次戴入时先将其清洗干净。如其出现破损、丢失、变形要及时与经治医生联系。

3.保持器的佩戴时间:最初的6-12个月，必须24小时戴用，以后的6个月内，只需晚上戴用，再后的一年，隔日晚上戴一次，直至牙齿稳定，完全不戴用保持器。成年病人应延长保持时间，特殊病人的保持应遵从医嘱。

4.隐形矫治器的应24小时戴用，更换矫治器时，应在医生的医嘱下更换，不要自行更换。